Što je to ADHD?

ADHD se danas smatra najčešćim mentalnim poremećajem kod djece, a prisutan je i kod odraslih. Dijagnosticira se prema Dijagnostičko-statističkom priručniku mentalnih poremećaja (DSM IV). Zastupljen je kod 3-8%, a prema nekim novijim pokazateljima i do 10% školske djece s tim da se 4-5 puta češće javlja kod dječaka. Glavni simptomi koji upućuju na ADHD su djetetova nepažnja, hiperaktivnost i impulzivnost. Sva djeca ne pokazuju ista ponašanja te se mogu razlikovati blagi od znatno jačih simptoma ADHD-a. Ponašanja (simptomi) se ne javljaju na isti način u svim situacijama.Do danas točan uzrok ADHD-a je nepoznat. Do pojave simptoma često dolazi prije 4. godine, a gotovo uvijek prije 7. godine života.

ADHD kod djece – nedostatak pažnje i hiperaktivnost

ADHD (engl. attention deficit hyperactivity disorder) je sindrom nedostatka pažnje, hiperaktivnosti i impulzivnosti. Ovi se karakteristični simptomi često javljaju zajedno, iako je moguće da neki od njih izostanu. ADHD kod djece se svrstava u razvojne poremećaje, a procjenjuje se da pogađa čak 3 do 10 % djece školske dobi, i to češće dječake nego djevojčice.

Do pojave simptoma često dolazi prije 4. godine, a gotovo uvijek prije 7. godine života. Nedostatak pažnje može se primijetiti i tek kada dijete krene u školu, kada mu je izražena nemogućnost dugotrajnog slušanja, budnosti i uključivanja u specifične zadatke. Nepažnja, hiperaktivnost i impulzivnost djetetu dodatno otežavaju usvajanje znanja i prilagodbu društvenim pravilima, često izazivajući stres zbog osjećaja neprilagođenosti i nepripadnosti u odnosu na vršnjake.

ADHD – SIMPTOMI KOD DJECE I RAZLIČITI OBLICI BOLESTI

Prema aktualnim službenim kliničkim mjerilima (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), postoje tri oblika ADHD-a:

• oblik pretežito s nepažnjom
• pretežito hiperaktivno–impulzivni oblik
• kombinirani oblik (najučestaliji)

Očito je da se oblici ADHD-a definiraju prema prisutnosti ili odsutnosti glavnih skupina simptoma: nepažnje, hiperaktivnosti i impulzivnosti. No, kako prepoznati o čemu je kod određenog djeteta riječ? Moraju postojati određene navike i obrasci ponašanja kako bi se ustanovio tip ADHD-a.

Tako je za poremećaj pažnje kod djece karakteristično da:

1. ne obraća pozornost na detalje
2. ima poteškoće pri praćenju na nastavi
3. ne sluša kad mu se obraća
4. ne dovršava zadatke
5. ima poteškoće pri organizaciji
6. samo kratkotrajno ostaje nečemu posvećen, ubrzo odustaje
7. lako ga se omete
8. zaboravljiv je
9. često gubi stvari

Kada je u pitanju hiperaktivno dijete s elementima impulzivnosti, kod njega će biti prisutno sljedeće:

1. često pokazuje nemir prstiju (mora nešto prevrtati ili dirati)
2. ne može ostati miran
3. često ustaje i odlazi s mjesta (npr. u učionici)
4. učestalo trči, penje se (često bez nekakva cilja, samo mora biti u pokretu)
5. igranje uvijek uključuje buku
6. ne može dugo ostati tih, puno priča
7. brzopleto odgovara
8. često prekida druge
9. nestrpljivo iščekuje svoj red

Naravno, treba imati na umu da neće samo hiperaktivno dijete pokazivati navedene simptome. Većina će zdrave djece u nekom trenutku pokazivati brzopletost i kratkotrajnu posvećenost nekom zadatku, što često ovisi o razini interesa i potpuno je normalno ponašanje. Isto vrijedi i za hiperaktivnost – djeca će vrlo često imati više poleta i izdržljivosti od svojih roditelja, a neka djeca dodatno pršte energijom u odnosu na vršnjake.

Takvo ponašanje nikako ne mora značiti da je u pitanju ADHD. Naime, ADHD kod djece ponajprije se prepoznaje po tome što otežava prilagodbu i normalno funkcioniranje u uobičajenim socijalnim situacijama, uključujući one kod kuće te one u školi.

Uz poremećaj pažnje i hiperaktivnost kod djece, može se javiti i frustracija uz ispade bijesa, protivljenje i neposlušnost, pa čak i nasilnost. U nekim je slučajevima ADHD kod djece velika prepreka u uspostavljanju prijateljstava s vršnjacima i osjećaja prihvaćenosti u društvu, stoga se mogu javiti i manjak samopouzdanja, anksioznost, poremećaji spavanja, promjene raspoloženja, pa čak i depresija.

ZAŠTO SE JAVLJA ADHD KOD DJECE?

Iako je ADHD jedno od najistraživanijih stanja na području mentalnog zdravlja djece i mladih, točan se razlog nastanka ovog poremećaja još uvijek ne zna. Pretpostavlja se da je riječ o genetskoj predispoziciji koja se očituje u drugačijem ustroju moždanih funkcija. Primjerice, ADHD kod djece uzrokuje niske razine dopamina – spoja koji djeluje kao prijenosnik u živčanom sustavu.

Također se pomoću PET prikaza (pozitronska emisijska tomografija) može vizualizirati manjak aktivnosti u dijelovima mozga koji su zaduženi za pozornost, socijalno prosuđivanje te motoriku.

Neka istraživanja pokazuju povezanost ADHD-a kod djece s majčinom uporabom alkohola i droga te pušenjem tijekom trudnoće. Jedan od faktora koji doprinosi razvoju ADHD-a je i prijevremeni porod.

ADHD KOD DJECE– DIJAGNOZA I LIJEČENJE

Za dijagnozu prema kliničkim smjernicama, ADHD simptomi se moraju ispoljavati u barem dvjema različitim okolnostima (npr. u vrtiću i kod kuće), i to do 7. godine života. Za dijagnozu oblika ADHD-a pretežno s nepažnjom, potrebno je postojanje barem 6 od 9 simptoma iz odgovarajuće kategorije. Isto vrijedi i za pretežito hiperaktivno–impulzivni oblik, a za kombinirani oblik je potrebno po 6 simptoma iz svake kategorije.

S obzirom na to da se ADHD kod djece manifestira kao skupina simptoma, postavljanju dijagnoze uvelike pridonose opažanja o njihovu ponašanju iz perspektive roditelja, učitelja, trenera, prijatelja i ostalih djetetu bliskih osoba. Također je bitno uzeti u obzir više različitih medicinskih izvora, odnosno provesti fizičko, neurološko i psihološko testiranje. To je važno kako bi se ADHD kod djece razlikovao od nekih drugih stanja sličnih simptoma.

Naime, mnogi znakovi ADHD-a mogu upućivati na druge razvojne poremećaje, posebice u predškolskoj dobi. Kasnije je u djetinjstvu lakše prepoznati ADHD jer se često javlja motorički nemir (različiti pokreti rukama, nemogućnost mirovanja).

Pravilan pristup djetetu s ADHD-om?

Realistična očekivanja. Organizirani dom. Pomoći djetetu kod školskih obaveza. Navečer pripremite sa djetetom sve za školu. Dogovorite važna pravila kojih se obitelj pridržava. Budite pozitivni. Nastojite mirno reagirati. Podržite sklapanje prijateljstva. Relaksirajte se. Vjerujte u svoje dijete.

Tekst pripremila zdravstvena voditeljica Gazdić Laura