Vodene kozice su zarazna bolest pretežito dječje dobi koju uzrokuje virus Varicella-zoster, a do pojave bolesti dolazi u prvome kontaktu s virusom. U dječjoj dobi bolest je blaga, karakterizirana povišenom temperaturom i pojavom osipa po koži.
Prvi kontakt neimune osobe s virusom Varicella-zoster manifestira se kliničkom slikom vodenih kozica. Nakon preboljelih vodenih kozica (pa i blagih ili klinički neprepoznatih oblika bolesti) virus se zadržava u osjetilnim živcima leđne moždine, gdje može godinama mirovati. Herpes zoster nastaje nakon reaktivacije latentnoga virusa Varicella – zoster u starijoj životnoj dobi uslijed slabljenja imunološkoga sustava. Za razliku od vodenih kozica, koje se manifestiraju pojavom osipa po koži cijeloga tijela, kod herpesa zostera osip je lokaliziran na jednoj strani tijela. U području dermatoma perifernih završetaka osjetilnih živaca javlja se bol i mjehurići ispunjeni bistrim sadržajem. Bol je jače izražena kod herpesa zostera, kao i pojava tzv. postherpetičnih neuralgija, napose u starijoj životnoj dobi.
KAKO SE VIRUS VARICELLA-ZOSTER PRENOSI?
Virus se nalazi na sluznici gornjih dišnih putova, tako da je prisutan u nosno-ždrijelnome sekretu inficirane osobe. Virus se prenosi neposrednim kontaktom između dviju osoba pri govoru, kašljanju i kihanju, te rukama i predmetima (rjeđe jer je virus slabo otporan u vanjskoj sredini) zagađenim nosno-ždrijelnim iscjetkom inficirane osobe ili sadržajem tekućine iz mjehurića.
KOLIKA JE INKUBACIJA VODENIH KOZICA?
Razdoblje inkubacije (vrijeme od prvoga kontakta s virusom do pojave prvih simptoma bolesti) iznosi 9-21 dan, a kod većine oboljelih ono traje između 13-17 dana.
KAD JE OBOLJELA OSOBA NAJZARAZNIJA?
Osoba inficirana virusom Varicella-zoster najzaraznija je za svoju okolinu dva dana prije pojave simptoma bolesti do 5 do 6 dana od izbijanja osipa, odnosno za vrijeme izbijanja vodenih mjehurića po koži, a to u pravilu nije duže od 10 dana.
Bolesnici s herpesom zosterom mogu biti izvor vodenih kozica.
KOJI SU SIMPTOMI VODENIH KOZICA?
Jedan do dva dana prije pojave osipa javlja se povišena temperatura koja može biti visoka i do 39°C, pogotovo kod mlađih odraslih osoba, kao i osoba starije životne dobi. Osip se javlja prvo na trupu, zatim na licu i vlasištu, potom na rukama i nogama, a ponekad i na sluznici usta i ždrijela. Pojava osipa praćena je jakim svrbežom. Osip brzo prelazi u vodenaste mjehuriće, koji se nakon dva do četiri dana sasuše i pretvaraju u kraste što otpadnu nakon 7-14 dana.
MOGU LI VODENE KOZICE BITI PRAĆENE KOMPLIKACIJAMA?
Pojava komplikacija u dječjoj dobi iznimno je rijetka, za razliku od odraslih osoba osoba s oštećenim imunološkim sustavom kod kojih su komplikacije česte.
U dječjoj dobi najčešća je pojava sekundarnih bakterijskih infekcija mjehurića stafilokokom ili streptokokom uslijed češanja, naročito na licu, s posljedičnim ožiljnim promjenama na koži. Moguće komplikacije vodenih kozica su Reyeov sindrom (uslijed primjene acetilsalicilne kiseline u dječjoj dobi), upala pluća, upala srčanoga mišića i akutna upala zglobova. Najrjeđa, ali i najopasnija komplikacija postinfektivni je encefalitis s vrlo lošom prognozom i visokim letalitetom.
Vodene kozice češće dovode do komplikacija u starijoj životnoj dobi, poglavito varičelozna upala pluća, koja može biti smrtonosna.
Pojava vodenih kozica u ranoj trudnoći predstavlja rizik od urođenih srčanih mana djeteta. U kasnoj trudnoći najrizičniji je zadnji mjesec prije poroda i razdoblje neposredno nakon poroda.
LIJEČENJE
Liječenje je simptomatsko. Radi ublažavanja svrbeža korisne su kupke od hipermangana (kalijev permanganat). Kupke se provode u mlakoj vodi s dodatkom nekoliko zrnaca hipermangana, tako da otopina bude blijedoružičasta. Lokalno se na zahvaćena mjesta može stavljati tekući puder s anestezijom. Kod jakoga svrbeža mogu se davati i antihistaminici na usta. Posebnu brigu treba posvetiti higijeni ruku i noktiju (nokte podrezati) kako bi se spriječila pojava sekundarnih bakterijskih infekcija.
Za snižavanje temperature treba koristiti paracetamol (Plicet, Lupocet), a uporabu acetilsalicilne kiseline u dječjoj dobi izbjegavati, naročito za vrijeme virusnih infekcija.
Samo kod težih, kompliciranih kliničkih manifestacija bolesti koristi se specifično antivirusno sredstvo aciklovir.
PREVENCIJA
Specifične preventivne mjere davanjem varičela-zoster imunoglobulina poduzimaju se unutar 96 sati nakon izloženosti virusu osoba s visokim rizikom za razvoj komplikacija. To je novorođenčad majki koje su razvile kliničku sliku vodenih kozica 5 dana prije poroda ili 10 dana nakon poroda, zatim osobe koje primaju kemoterapiju, koje imaju imunološki poremećaj, koje boluju od AIDS-a, leukemije, limfoma ili su imali transplantaciju organa.
Cjepivo protiv vodenih kozica, koje je registrirano u Hrvatskoj, može se dati djeci u dobi od 12 do 18 mjeseci. Cijepi se živom, oslabljenom vakcinom u dozi od 0,5 ml, potkožno u području gornje trećine nadlaktice. U dobi od 12 mjeseci do 12. godine života daje se jedna doza, a iznad 12. godine života dvije doze cjepiva u razmaku od 6 do 10 tjedana. Osim djeci, cjepivo se može dati i odraslim visokorizičnim osobama kao što su: oboljeli od akutne leukemije, pacijenti na dugotrajnoj imunosupresivnoj terapiji, pacijenti s transplantacijom organa i drugim kroničnim oboljenjima kod kojih je pretragom krvi utvrđeno da nisu preboljeli vodene kozice, a bili su u kontaktu s oboljelim od vodenih kozica.
Polazak u školu ili vrtić moguć je nakon prestanka izbijanja novih mjehurića, odnosno nakon što se svi mjehurići ne pretvore u kraste. Oporavak u djece predškolskoga i mlađega školskog uzrasta u pravilu je brz te izostanak iz škole ili vrtića nije duži od 14 dana.
2021 Copyright © Dječji vrtić „Račići“ Nova Rača